Sujet de Thèse
Titre :
Déclin de la dénomination après chirurgie de l'épilepsie temporale gauche
Dates :
2023/03/01 - 2026/02/28
Etudiant :
Encadrant(s) :
Description :
La chirurgie de l'épilepsie du lobe temporal, bien que permettant une amélioration significative du
contrôle
des crises ou une guérison dans un nombre important de cas (84%), peut entrainer des troubles de la
dénomination chez 60 % des patients.
Ces troubles ont été attribués à des résections au niveau de l'aire temporo-basale du langage (BTLA), une
région qui serait impliquée dans l'accès au lexique. Les explorations réalisées en préopératoire à l'aide de
stimulations électriques directe en stéréo-électroencéphalographie permettent d'identifier les structures
essentielles au langage, dont la BTLA. Cependant, malgré cette identification et la préservation de ces sites
éloquents pendant la chirurgie, les patient présentent un déclin de la dénomination, d'évolution variable
dans
le temps, sans que des critères anatomo-fonctionnels précis puissent permettent de déterminer le devenir
à
long terme de la dénomination.
L'objectif est ici de déterminer les bases anatomo-fonctionnelles de la dénomination au niveau des régions
temporo-basales gauche afin de mieux prédire son déclin en cas de chirurgie.
Pour ce faire, des outils de corrélation structure-fonction seront utilisés (voxel lesion symptome mapping
notamment) qui associent les cavités chirurgicales déterminées en IRM aus scores cognitifs des patients
pour
identifier des structures critiques dans la dénomination. Seront également associées les données issues
des
stimulations électriques directes pour mieux comprendre si la variabilité structurelle du lobe temporal
peut
expliquer la variabilité observée en clinique.
Ce sujet s'inscrit dans un projet global de cartographie des fonctions cérébrales, de la meilleure
compréhension du connectome et des méta-réseaux chez des patients épileptiques. Localement il s'agit
d'une
thématique de travail de l'équipe, multidisciplinaire, qui est un enjeu important dans la compréhension de
l'organisation anatomo-fonctionnelle du lobe temporal, une localisation préférentielle des chirurgies de
l'épilepsie mais aussi d'autres type de chirurgie cérébrale.
Ce sujet s'inscrit également dans un cadre international puisque plusieurs études ont tenté de percer les
mécanismes de déclin de la dénomination sans permettre de les élucider. Notre approche
multidisciplinaire
ainsi que l'intégration de nouveaux outils incluant des analyses connectomiques a pour objectif de franchir
les
obstacles rencontrés jusqu'alors.
contrôle
des crises ou une guérison dans un nombre important de cas (84%), peut entrainer des troubles de la
dénomination chez 60 % des patients.
Ces troubles ont été attribués à des résections au niveau de l'aire temporo-basale du langage (BTLA), une
région qui serait impliquée dans l'accès au lexique. Les explorations réalisées en préopératoire à l'aide de
stimulations électriques directe en stéréo-électroencéphalographie permettent d'identifier les structures
essentielles au langage, dont la BTLA. Cependant, malgré cette identification et la préservation de ces sites
éloquents pendant la chirurgie, les patient présentent un déclin de la dénomination, d'évolution variable
dans
le temps, sans que des critères anatomo-fonctionnels précis puissent permettent de déterminer le devenir
à
long terme de la dénomination.
L'objectif est ici de déterminer les bases anatomo-fonctionnelles de la dénomination au niveau des régions
temporo-basales gauche afin de mieux prédire son déclin en cas de chirurgie.
Pour ce faire, des outils de corrélation structure-fonction seront utilisés (voxel lesion symptome mapping
notamment) qui associent les cavités chirurgicales déterminées en IRM aus scores cognitifs des patients
pour
identifier des structures critiques dans la dénomination. Seront également associées les données issues
des
stimulations électriques directes pour mieux comprendre si la variabilité structurelle du lobe temporal
peut
expliquer la variabilité observée en clinique.
Ce sujet s'inscrit dans un projet global de cartographie des fonctions cérébrales, de la meilleure
compréhension du connectome et des méta-réseaux chez des patients épileptiques. Localement il s'agit
d'une
thématique de travail de l'équipe, multidisciplinaire, qui est un enjeu important dans la compréhension de
l'organisation anatomo-fonctionnelle du lobe temporal, une localisation préférentielle des chirurgies de
l'épilepsie mais aussi d'autres type de chirurgie cérébrale.
Ce sujet s'inscrit également dans un cadre international puisque plusieurs études ont tenté de percer les
mécanismes de déclin de la dénomination sans permettre de les élucider. Notre approche
multidisciplinaire
ainsi que l'intégration de nouveaux outils incluant des analyses connectomiques a pour objectif de franchir
les
obstacles rencontrés jusqu'alors.
Mots clés :
aire temporo-basale du langage, épilepsie, langage, stimulations électriques directes, dénomination
Département(s) :
| Biologie, Signaux et Systèmes en Cancérologie et Neurosciences |
